一宮市の歯医者
歯科・小児歯科・矯正歯科・歯科口腔外科

一宮市 苅安賀歯科クリニック
メニュー

Q&A

Q 健康保険での診療だけでも大丈夫ですか?

A 健康保険内でできる範囲のみの診療も可能です。

 

Q 選択理論とはなんですか?

A 現在の院長の考え方の一つ。ウイリアム グラッサー博士が提唱した考え方。

人生の選択は、その人自身が毎日無意識のうちにおこなっています。

人の行動は 他人から言われる外的動機付け ではなかなか行動は変えられません。

選択理論を活用しながら、他の患者さんにも配慮していただける患者さんで溢れるクリニックにしたいと考えています。

こどもさんが泣いているので、転んでぶつけて血が出ているので、私待ってていいからそっち先に診てあげてとやさしい患者さんが集まってきます。

 

昨今とてもとても忙しいご時世になってきました。

多くの方は、今日よければ 今よければ 私さえよければ と考えがちです。

世の中自然現象として 類は友を呼ぶ パレートの法則 2:8 でできているのです。

そのような医院では、自分は少しくらいおくれても大丈夫だろう(次の人に迷惑がかかるかもしれない)、

キャンセルしても大丈夫だろう(損失がでているかもしれない)予約なんとかねじこめませんか?と

ですから中には、合わない患者さんもお見えになることと考えております。

 

例1

ある患者さんが、仕事または塾があるのでその時間に来られないので中断、

あるいはキャンセル という選択をしたとします。その週に処置しないと、来月では処置が虫歯などの症状が悪化して手遅れになり抜歯になるかもしれません。

無意識のうちに、本当は自分の健康な歯は1本何十万円以上の価値があろうと思われますが、仮詰めのまま急に入った予定(飲み会 ゴルフ アルバイト)を選択しているのかもしれません。

 

例2

ある患者さんへの説明で、親知らずが痛いと来院。

基本的に抜歯をお勧めいたしますが、治療の選択決定権は患者さん自身にあるということです。

もしかすると 麻酔のアレルギー、顔が腫れたり、術後出血、知覚麻痺、舌のしびれ、ドライソケット 顎骨壊死など起こりうるリスクについてお話いたします。

リスクについてご理解いただけない場合には、このまま痛みと付き合う経過観察としています。

もしくは高次医療機関へのご紹介を選択していただくということになります。

 

当院では 長いおつきあい 健康長寿 を第一優先に、そしてメタボリックドミノの上流に歯科があり 健康長寿はお口から と考えています。

勉強しろといわれてする人はいません。、、、になりたいから、努力するのです。

歯ブラシしろといわれて、、、そこまでがんばれません。

選択理論に出会い、自分自身健康で長生きしたいという目標があるからご本人が努力されることがわかってきました。

我々は、それをサポートすることで 地域貢献していきたいと考えております。

みなさんが 健康で長生きしたいとの目標を持っていただいて、タバコもやめ、規則正しい生活になり、

会社のためだけに働くことよりも どうせがんばって働いても半分税金の世の中です。

自己の健康管理を優先され 自分の生活のリズムに定期検診を組み込んでいただき、

お口の中をきれいにしたいという方(プライオリティの同じ内的動機)がますます増えてきており、深く感謝申し上げます。

そういった方々を応援支援し、忙しい現代社会において予約時間よりも待たされるということは、なるべくないように精神誠意努力いたしております。

 

<選択理論 応用問題>

1 内的動機づけだけの方であふれる医院 と 2 外的動機づけだけの患者さんの医院 の

どちらが スタッフの勤続年数が上がり、初診で訪れる人の満足度が高いでしょうか?

どちらが 治療計画どおりに進みやすいでしょうか?

どちらが 健康で長生きする人が増えるでしょうか?

 

選択理論について ここまで読んでくださってありがとうございます。

 

  

Q  母親が診療をうけたいのですが、まだ小さなこどもがいるのですが預けられなくて、、、

A キッズスペースで 1人遊び ができるお子様であれば、心配ありません。

受付のすぐ横にキッズスペースがあるので、受付スタッフが目を配ります。

まだ赤ちゃんの場合はベービーカーでそのまま診療室まで入れます。

 

Q 子供の永久歯がはえてきました、歯並びは大丈夫ですか?

A 虫歯を作らないように定期検診に連れてきていただくことが、歯並びにとってきわめて重要です。

1本目の永久歯がほんの少し見え始めただけで、心配になってご相談に見える方もいらっしゃいます。

この段階では、経過を見ましょうとお話します。それだけではさすがにかみあわせも何もわからないからです。

親であれば、高額になるかもしれない自由診療の矯正治療は避けたい、はやくからやれば大丈夫と太鼓判を押してもらい、安心したい気持ちはお察しします。

年長(6歳)さんから、犬歯や第二大臼歯が萌出し、永久歯列完成までに7年前後もかかります。

とりあえず矯正を早期に始めても、犬歯がちゃんとした位置に生える保証は一切できません。

床装置で、低学年で拡大したけど、、、、、を目的にした主訴の改善で、少しきれいになったらあれもこれもで結局本格(成人)矯正に移行することもあります。

しかしながら、お母さんだけが子供の口元が気になっていて、本人が全く気にしていないパターンがもっとも治療が失敗におわることが多いような気がします。

なぜなら、本人に目的がないからです。宿題やりなさいといわれて怒られているようなものだからです。

その反対に、本人が私そういう風にキレイになりたいの。がんばるからお母さんお願いします。というパターンはうまくいくものです。

乳歯列(年中さんくらい)でも 前歯の反対咬合や奥歯のクロスバイトになっていれば、ポーター クワドヘリクスなどで早期に治療を開始する必要があります。

上顎前突であれば、鼻づまりなどの耳鼻科領域の疾患を治すことが最優先です。鼻がつまっていると、上アゴの成長がよくないからです。指しゃぶりも、歯並びを悪くします。

上顎2番いわゆる側切歯の両側反対被蓋は、叢生と診断します。叢生は、10歳くらいまでに少し横への成長で改善します。

永久歯列完成後 成長を促す処置で改善が見られなかった場合 またはもう少しきれいになりたいといった場合 高校卒業時にまず親知らずの抜歯、資料採取 診断 第一小臼歯抜歯をした矯正歯科治療を本人の意思でそのリスクも理解した上で始めた方がいいでしょう。

永久歯の萌出から少しまって矯正歯科治療をした方がよいのは、永久歯の虫歯のリスクが萌出から2〜3年がもっとも高く(幼若永久歯)、そして歯根が完成していないからです。

上顎正中離開も7番(第二大臼歯)の萌出時に、閉鎖することもあります。

家族内での遺伝による骨格性下顎前突であれば早期に治療を開始しても、思春期成長後に外科手術ありきで考えておく必要があるかもしれません。

舌を出す 指しゃぶり 爪かみ お口ポカン 机に肘をついたり自分では気がつかないクセが、歯並びを悪くする原因となることも知っていてください。

はやくからとりあえず矯正をするべきではないことをご理解ください。しっかりとした資料採取 診断 時期を考えて行うものであります。

 

Q 治療を中断してしまいました。半年後に型取りしたものを装着可能ですか?

A 通常は1~2週後に装着します。しかしながら、なんらかの事情のため期間が長くあいて仮詰め期間が長いと、脱離したりして細菌感染を起こしたり虫歯の再発、破折、歯の移動で装着が難しく、抜歯を選択せざる場合もございます。調整して装着できる場合は、装着いたします。できるだけ歯の治療の中断は、自己判断でなさらぬよう強くお願い申し上げます。

 

Q これまでに 歯石を取ったことあるが、すごく痛くて こわかったのですが、、、、

A 初診時には、歯肉の縁上プラークを徹底して ソニックブラシでおとりします。

予防歯科のソニックブラシのページをご参照ください。強い痛みはまったくありませんので、ご安心ください。

1 いつも同じ担当の歯科衛生士が、ずっと私のお口の健康管理をおこなってくれる

2 患者さんにまだ不安があるうちは信頼関係を構築してから歯肉縁下(はぐきの奥の方)の歯石をとるように歯科衛生士に指導しています。 ほとんどありませんが、あまりに痛い場合には、麻酔をして行います。

 

Q  虫歯予防のためのフッ素は、健康に大丈夫ですか?

A フッ素は、保育園で行う洗口 市の検診の際に行う塗布、歯科医院で行う塗布 市販で売られている歯磨き材に含まれるもどれも万が一飲み込んでも厚生労働省からの指導により安全性が確認されている濃度にすべて調整されているものを使用されていることがほとんどです。

そもそもフッ化ナトリウムの虫歯予防に使うペーストは、飲み込むものではありません。お口の中にとどまらせるようにしますので、全量体には入りません。 

また、フッ素塗布すれば、必ずしも虫歯にならないものではありません。虫歯になるリスクを下げるものです。

フッ素の体への影響が心配な方は、Check Up Gelを使用します。 さらに心配な方は、フッ素入りペーストではなく、MIペースト(GC)を使用しています。

どうしてもフッ素の影響が心配な保護者の方は、子供フッ素を断ることも選択肢の一つかもしれません。

虫歯に影響する因子は、フッ素塗布よりも、日々の両親によるしつけ 仕上げ磨き プラークコントロール(歯磨き) 食生活の習慣(間食の時間や量や種類) の方が上位にくると思われます。すなわち、本人が虫歯になりたくないと努力を積み重ねること、例えばジュースを控え、寝る前にしっかり歯ブラシすることの方が大切なのです。他の例でお話しすると、子供を塾に入れただけで成績は伸びませんよね。やる気をだして家での自習があってこそですよね。スポーツジムに入会しただけで、がんばって通わないとやせませんよね。食生活を見直し、バランスのいい食事指導があり、毎日汗をかかないとやせないのに似ています。

ちなみに工業用の高濃度フッ化化合物の場合は、劇薬で体に有害です。虫歯予防のフッ素応用のリスクを大きさとして例えるなら外国産の加工食品だったり、ホルモン剤を多用して飼育された安売り肉を毎日食べる方がよっぽど危険かもしれません。

他のフッ素についてのご意見

他のフッ素についてのご意見2

 

Q お電話で 『親知らず 抜けますか?』とのご質問いただきました。

A 初診(一度もお会いしたことがない)の場合 お電話だけでは 医療面接やレントゲン検査もまだしていないため、抜歯可能かどうかはお答えできかねます。初診時は、医療面接 レントゲン検査 口腔内写真検査等 現状の説明 治療方針の立案で まずご予約いただいています。持病があったり、親知らずが骨に埋伏(深い部分にあること)している場合は高次医療機関(大学病院、大雄会、市民病院)をご紹介させていただく場合もございます。何卒ご理解の程、よろしくお願いいたします。以前から何度も再診でお越しいただいており、当院で抜歯処置を計画している方は、お電話での抜歯のご予約を入れていただけます。

 

 

Q お電話で まだ来院したことのない方から 治療方針を教えてほしい というご質問をいただきました。

当院では、初診の予約時間は1時間おとりいたします。初診カウンセリングでしっかりご相談するようにしております。

診療時間中にそのようなお電話は、他の予約患者さんにご迷惑をおかけすることになりますので、お控えくださいますようお願い申し上げます。

そこだけの治療を健康保険内で安くという自己都合をお考えのことでと思われますが、ご家族 友人などからどこの歯科医院に行っているかそこを紹介していただくのが一番いいと考えます。

お電話でいただいた情報と、レントゲンで診査後の所見とが異なることがあります。そうすると当然治療方針が異なり、そう言った そうは言っていないという誤解につながり お互いにとって良い結果ではありません。

できれば、一度診査にお越しください。もしもご提案した方針に納得いかなければ、転院していただけますし 当院で対応困難と判断した場合はご紹介もいたしております。

 

Q 口腔内写真の目的は何ですか?

A  初診時の基礎資料として また 治療計画の立案として 説明ツールとして

言葉の説明だけよりも画像も一緒に見ながらのほうが説明がわかりやすくなります 

あとで説明がなかったと言われることが格段になくなりました。

患者さんも自分自身の経年変化を比較でき、プラークコントロールをがんばろうとセルフモチベーションアップにつながります

患者さんの日常生活における体癖の発見につながることがある。

歯科医師自身が自分の治療技術を振り返り、自己学習することができる。

 

Q セカンドオピニオンはできますか?

健康保険では、国の指針で通常認められていません。全額自己負担となっています。市民病院ホームページご参照ください。

一宮市市民病院 大学病院などにご紹介させていただきます。

当院の患者さんであれば、レントゲン 口腔内写真についてプリントして貸し出しいたします。

 

当院にセカンドオピニオンを目的にかかりつけの他院から来院され、保険者から疑義が生じレセプトの返戻があった場合は、保険請求7割分をご請求させていただきます。

お支払いいただけない場合は、今後の診療はお断りいたします。

 

 

 Q 往診は可能ですか?

A 当院での実績は ほとんどありませんが、ご相談ください。

愛知県歯科医師会 相談窓口

<確認事項> 

通院困難理由 健康保険証 介護保険 受給者証の有無

 

病歴照会

自宅での主治医 看護師 ケアマネージャー インシデントの可能性について

駐車場所 距離16km未満 訪問日時 請求先  

<治療計画>

主訴 目的  疼痛緩和

痂皮 

グリーフケア

 

 Q 日曜日 祝日 は 診療していますか?

A 力不足で申し訳ございません。日曜日の診療は非常に需要が高いのは存じております。

  現在のところ 日曜 祝日の 診療はございません。

    学会を初めとする学術研修のほとんど全てが 日曜日 祝日に行われていることをご理解ください。

  日曜 祝日 は 一宮市休日診療所までお願いいたします。

  木曜日も口腔衛生センターでの歯科診療や、保育園等での検診で出張のため休診日になります。

  ご不便をおかけいたしますが何卒ご理解のほどよろしくお願いいたします。

  木曜日希望の方は 診療日をホームページから確認いただけます。

  

 歯科業界においても、労働人口の減少問題から 受付スタッフ はもとより、優秀な歯科衛生士の募集が 非常に困難になってきています。そこで当院では、労働環境の見直しを始めました。すなわち、スタッフが継続勤務可能な職場作りが必要不可欠と考えています。スタッフが、わたしの友人の職場は早く帰れるよ とか 日曜日はみんな休みなのに、、、と思いながら働いていては当然いい診療や対応はできないと考えています。スタッフを募集してもすぐ辞めてしまうことが多いと、患者さんはいつも違うスタッフにお口の中を触られることになりますよね。地域の皆様に安心してきていただくために、できるだけいつもの歯科衛生士さん 担当制にしていきます。


愛知県 歯科衛生生 求人倍率 27倍

歯科衛生士 0.9人 / 歯科医師 1人あたり

特に歯科衛生士は、求人してもなかなか採用にいたらず、歯科衛生士不在の歯科医院もでてきています。

歯科医師よりも、歯科衛生士の方が少なくなっており研修医よりも歯科衛生士の初任給の方が高いようです。

参考文献

2

3

 

Q ホームページに手作り感があるのですが、大丈夫ですか?

A 多くのホームページ制作会社 や xxx新聞社 様 など毎日いろいろなところから広告 取材のご連絡をいただき大変光栄でございます。ホームページは、専門業者さまにお願いしたほうが 大変すばらしいホームページ ができあがることは十分存じております。でも本当って 華美すぎることもあると思います。だから、本当の意味で一宮の地域の皆様に歯科医療で貢献するならば、高い制作費(100万円) SEO対策(100万円) 医療特集ページへの掲載(50万)を行う必要はないと考えています。ホームページは自院で管理し休診日お知らせ等がすぐに更新できますし、毎月経費を1,980円以下に抑えることができ、その分保険診療においても良質な診療を患者さまへ還元することができます。また、当院での社内教育は ホームページからよりも、現在通院中の患者さまからの 口コミ や ご紹介 を 重視するようにと行っています。

 

Q ホームページを改善したり、新たな広告や雑誌や取材または取引をされませんか?

A 現在 当院では 口コミでの患者さま を大切にしています。

 申し訳ございませんが、今後 全ての取材 広告はお断りします。

 また、電話番号の0586への広告FAXは即時消去の設定になっています

 

Q 私 歯医者がきらいなんですけど、、、、

A 「歯医者が苦手」という方は少なくありません。それは過去やまだ幼い頃に、歯科治療で痛い思いや怖い思いをされた験があるからではないでしょうか。しかし、大人も子供も、お口の健康維持に歯科は欠かせないものです。お子様にも楽しく通院していただくために、お子様の気持ちになってやさしく診療にあたっています。診療台に座れなかった、泣き叫んで治療ができなかった子供は、歯医者さんの雰囲気に徐々に慣れてもらうところから始めます。ブラッシングから始まり、フッ素ジェルを塗布してみたり、そして虫歯治療の練習をしていきます。小さい頃から「歯医者は楽しい所」と感じて頂けるように当院では工夫しながら診療にあたっています。ちなみに海外では、引っ越しした先で一番最初にすることは、かかりつけの信頼のおける先生を探すことだそうです。

 

Q どのようなポリシーでやってみえるのですか?

A どちらが上とか下ではなく、対等な立場 と ホスピタリティーを考えております。

ご来院いただいている方のお口の健康から健康長寿をサポートする思いでやっております。

そこだけつけて欲しい や お金を払っているからお客様で歯医者もサービス業と勘違いされている方は、当院の方と合わない場合があります。

 

Q 院内処方ですか?院外処方せんですか?

A 当院では、処方せんを調剤薬局に行っていただく院外処方をお願いしています。院内処方の場合、昔は薬価差益があり院内処方がほとんどでしたが、最近では薬価よりも保険点数の方が低く設定され、院内処方の場合薬代の収支は医療機関は赤字になります。現在では多くの医療機関で院外処方せんが多く採用されています。院内処方の保険点数が高く設定されていれば、院内処方に戻す予定です。処方箋の有効期限は、4日です。かかりつけ薬局でお薬をもらいに行ってください。

 

Q インフルエンザが疑われるが、痛み止めはどうすればいいでしょうか?

A ロキソニンではなく、カロナール(アセトアミノフェン)とされています。

ご参考までに

 

Q 領収書を再発行できますか?

A 基本的には毎回発行するものを、ご自身で翌年3月の確定申告まで保管お願いいたします。

紛失による領収書の再発行は手数料3,240円いただきます。コピー代1枚10円加算させていただきます。

税務署 医療費控除は領収書が提出不要となりました

 

Q 通勤途中でケガをしたのですが、健康保険が使えますか?

A 労働時間内 通勤中のケガは、労働保険によって給付されます 所属する会社の担当者にご相談ください。

 

Q 交通事故 ケンカ 他人の飼い犬に吠えられて転倒した など第三者によるケガの場合は、健康保険は使えますか?

A 第三者行為等による傷病届の作成が必要です。会社を通じて協会けんぽにご相談ください。

 

Q 会社を退職する場合は?

A 会社の就業規則に従い、退職届を提出、受理された場合、退職となります。

退職日までに健康保険証や会社の備品を返却してください。医療機関にかかっている場合は、退職がわかった時点で自己申告をお願いします。

 

Q 退職後 健康保険はどうなりますか?

A 退職日までしか保険診療はできません。翌日から次の保険に切り替わります。一旦100%でお支払いいただきます。保険証を確認しでき次第ご清算いたします。

会社に勤務しているご家族(父または息子)の扶養に入るのであれば、そのご家族の方が勤務している会社を通じて健康保険被扶養者異動届を提出してください。

必要書類等はその会社の担当者に確認してください。カードの発行まで健康保険加入認定証が会社から発行してもらえることが多いです。

 

退職後、市町村の国民健康保険に加入する場合、会社の退職、雇用保険の資格喪失手続き終了後

離職票が自宅に送付されるはずです。離職票を各市区町村の役場に持参して国民健康保険の加入手続きをしてください。

任意継続をとれる場合は、そちらの方が有利になることが多いと思います。

 

Q 雇用保険の失業手当をもらうためにはどのような手続きをすればいいですか?

A 離職票 雇用保険番号をハローワーク窓口へ提出してください。

なお、給付条件についてはハローワークでご確認ください。

 

Q 厚生年金から国民年金に変わると将来もらえる年金は、どうなりますか?

A 基礎年金のみに減額されますので、国民年金の付加制度または国民年金基金にご加入ください。

 

Q 退職後は特別徴収されていた住民税は、どのように納めたらいいですか?

A 前年所得に対して一律10%課税されます。市役所から住民税の納付書が自宅に送付されます。ご不明な点があれば、市役所税の窓口までご相談ください。


Q 退職にあたり、源泉徴収されている所得税はどうなりますか?

A 月収88,000円以上の源泉徴収対象者は、次の就職先で担当者に源泉徴収票を提出し年末調整を受けるか、自分で翌年3月15日までに税務署へ確定申告をすれば所得税が還付されることがあります。